Bonsoir,
..... sont comparus Jean SIMON neveu du décédé laboureur en ce bourg âgé de vingt six ans et Jean DUPAU (?) aussi laboureur en ce bourg âgé de soixante deux ans lesquels nous ont déclaré que le treize août dernier environ sur trois heures de l'après-midi Jean SIMON cultivateur à la Thébrandière (?) en cette commune âgé de cinquante cinq ans fils de feu François SIMON et feu Marie GODIN (?) ( ou GADIN) époux en son vivant de Jeanne VIE est décédé audit Liné; et ont les déclarants après qu'il leur ait été donné lecture du présent acte déclaré ne savoir signer; le présent acte récrit à la fin du registre, faute de déclaration faite dans le temps au(x) terme(s) de la loi.
Signé : BEAUDOUIN
Noms propres ou locaux à vérifier.
CHARLES.